Quali sono le cisti della fibrosi uterina?

I fibromi uterini sono tumori non cancerosi dell’utero. Sono masse solide e rotonde che si trovano più comunemente all’interno della parete dell’utero, secondo “Williams Obstetrics”. Sono composti da muscoli lisci associati a tessuto connettivo fibroso. Le cisti sono sacchetti che contengono fluidi, semisolidi o gas. I fibromi possono diventare cisti quando si sovrappongono la loro alimentazione sanguigna. Questa si chiama degenerazione cistica.

avvenimento

I fibromi sono presenti nel 20-40 per cento delle donne di età superiore a 35 anni e sono più diffuse nelle donne afroamericane che caucasiche, secondo “NMS Obstetrics and Gynecology”. Ogni tumore è nato da una cellula muscolare uterina che moltiplica e cresce in risposta all’ormone estrogeno. I fibromi uterini si verificano durante gli anni riproduttivi. I fibromi sono rari prima dell’inizio della pubertà e del regresso dopo la menopausa. Perché certe cellule muscolari uterine rispondono all’estrogeno e diventano fibromi non si capisce. Nomi alternativi per la fibroidi sono leiomyoma, fibromioma o mieloma.

Segni e sintomi

La maggior parte delle donne con fibromi uterini non hanno sintomi. I sintomi dipendono dal numero, dalla dimensione e dalla posizione dei fibromi. Durante la mestruazione, un modo in cui l’utero smette di sanguinare è per contrazione. Quando i fibromi sono presenti, interferiscono con la contrazione, provocando talvolta un forte sanguinamento, che può causare anemia di carenza di ferro. Quando i fibromi si allargano, esercitano pressione all’interno del bacino e anche degli intestini, della vescica e dei tubi fallopi. Se i fibromi si sporgono all’esterno dell’utero o si estendono dall’utero da un peduncolo, possono esercitare pressioni sull’intestino e causare costipazione. I rarissimi fibromi parassiti (attaccati al colon) possono causare ostruzione intestinale. Se i fibroidi esercitano pressione sulla vescica, la frequenza della minzione aumenta dal momento che il volume della vescica è ridotto. Se la fibrosi diventa grande, può ostacolare l’uretra. I fibromi possono distorcere la forma dell’utero, bloccare i tubi fallopiani e impedire che l’uovo fecondato entri nella cavità uterina, causando infertilità. I fibromi vicino alla cervice possono causare dolore con rapporti sessuali e sanguinamento vaginale. I fibromi che si estendono nella cavità uterina (intracavitosi) da un peduncolo proveniente dalla parete interna dell’utero causano sanguinamento tra periodi e crampi. I fibromi inferiori alla fodera dell’utero interno (submucosal) possono causare l’infertilità impedendo l’uovo fecondato di impianto nella parete dell’utero, con conseguente aborto spontaneo.

Complicanze di gravidanza

I fibroidi aumentano di dimensioni durante la gravidanza e possono causare complicazioni, a seconda del numero, della dimensione e della posizione. I fibromi che sporgono nella cavità uterina possono causare il feto in posizione laterale (trasversale) anziché la normale presentazione della testa prima (cefalica), con conseguente sezione cesarea invece di consegna naturale. Grandi fibromi possono occupare una parte della cavità uterina e interferire con la crescita e lo sviluppo del feto, con conseguente lavoro prematuro.

Diagnosi

I fibromi senza sintomi sono di solito risultati incidentali durante un esame pelvico annuale. Sono confermati da ultrasuoni e simili anomalie apparenti (adenomyosis) sono escluse. L’adenomyosi è la ricerca anormale del tessuto interno dell’utero nello strato muscolare dell’utero.

Trattamento

I fibromi che causano i sintomi vengono rimossi. Negli anni riproduttivi, il trattamento è incentrato sulla rimozione dei fibromi dall’utero e per la conservazione della fertilità. La procedura chirurgica più comune è una miomectomia ed è eseguita da un laparoscopio o un isteroscopio, a seconda della posizione della fibroidi. I muscoli intracavitativi e sottomascolari vengono rimossi dalla miomectomia isteroscopica. I fibroidi all’esterno dell’utero vengono eliminati dalla miomectomia laparoscopica. L’isterectomia è un trattamento più aggressivo e può includere la rimozione – oltre all’utero – dei tubi e delle ovaie fallopi. Il tipo di procedura chirurgica dipende dalla dimensione dei fibromi, dalla posizione, dalla gravità dei sintomi e dall’età del paziente.